ஸ்டெம் செல் ஆராய்ச்சி மற்றும் சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம்-செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு இன்னும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?

ஸ்டீபன் ஓ சியூரியா, பியானுச் காங்டிம், கேப்ரியலா ரோண்டன், ஜூலியான் சென், சிப்ரியன் டோமுலேசா மற்றும் ரிச்சர்ட் இ சாம்ப்ளின்

பின்னணி: ஹீமாட்டாலஜிக்கல் வீரியம் கொண்ட வயதான நோயாளிகளுக்கு அலோஜெனிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக குறைக்கப்பட்ட-தீவிர சீரமைப்புடன் செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் விதிமுறை தொடர்பான நச்சுத்தன்மை முழு மைலோஆப்லேடிவ் கண்டிஷனிங் விதிமுறையை தடை செய்கிறது. வெவ்வேறு நோய் நிலைக்கு சீரமைப்பின் தீவிரத்தில் வேறுபாடுகள் தேவை என்று நாங்கள் அனுமானித்தோம்.
நோயாளிகள் மற்றும் முறைகள்: 140 mg/m2 (FM140) (N=73) அல்லது 100 mg/m2 (FM100) என்ற மெல்பாலன் டோஸுடன், ஃப்ளூடராபைன் மற்றும் மெல்பாலனுடன் கண்டிஷனிங் பெற்ற AML (55 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்) உள்ள 115 வயதான நோயாளிகளை நாங்கள் பகுப்பாய்வு செய்தோம். (N=42).
முடிவுகள்: ஒட்டுமொத்தமாக, FM100 ஆனது குறைவான TRM (18.1% எதிராக 43.5%, p=0.007) மற்றும் கடுமையான GVHD (aGVHD) (28.2% மற்றும் 36.7%, p=0.021) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது ப=0.489). FM140 கண்டிஷனிங் விதிமுறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஒப்பிடக்கூடிய மறுபிறப்பு விகிதத்துடன் குறைந்த TRM ஆனது FM100 க்கு அதிக உயிர்வாழ்வை ஏற்படுத்தியது, 3-ஆண்டு PFS 60.2% மற்றும் 28.6% (p=0.014). மாறாக, அதிக ஆபத்துள்ள SWOG சைட்டோஜெனெடிக்ஸ் மற்றும் பாதகமான ELN ஆபத்து உள்ள நோயாளிகள் குறைந்த மறுபிறப்பு காரணமாக FM140 விதிமுறையுடன் சிறந்த உயிர்வாழும் விளைவுகளைக் கொண்டிருந்தனர், அதே நேரத்தில் TRM வேறுபட்டதாக இல்லை. பன்முக பகுப்பாய்வில், அதிக ஆபத்துள்ள SWOG சைட்டோஜெனெடிக்ஸ், பாதகமான ELN ஆபத்து மற்றும் தரம் 2-4 aGVHD இன் வளர்ச்சி ஆகியவை மோசமான PFS க்கு கணிக்கப்பட்டுள்ளன, அதேசமயம் FM140 கண்டிஷனிங் மற்றும் aGVHD ஐப் பயன்படுத்துவது TRM க்கு ஒரு சுயாதீனமான காரணியாகும்.
முடிவு: இந்த முடிவுகள், அலோஜெனிக் ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு, வயதின் அடிப்படையில் மட்டுமல்லாமல், மறுபிறப்பு அபாயத்தை பாதிக்கும் நோயின் பண்புகளின் அடிப்படையிலும் வேறுபட்ட அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று கொள்கையின் ஆதாரமாக பரிந்துரைக்கிறது. ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சை பெறுபவர்களுக்கு தனிப்பட்ட அணுகுமுறையை உருவாக்க கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவை.