வாஸ்குலர் மெடிசின் & அறுவை சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

RHD எண்டெமிக் பகுதியில் இருக்கும் காய்ச்சல் குழந்தைகளுக்கான கையடக்க எக்கோ கார்டியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி சைலண்ட் அக்யூட் ருமேடிக் ஃபீவர் மறைக்கப்பட்டது

சுலாஃபா அலி, ஆண்ட்ரியா பீடன், எம்மா ந்தகிரே, லாமியா எல்ஹாக்*

பின்னணி: ருமேடிக் ஹார்ட் டிசீஸ் (RHD) என்பது கடுமையான ருமாட்டிக் காய்ச்சலின் (ARF) தடுக்கக்கூடிய ஒரு தொடர்ச்சியாகும், இது குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் நோய்த்தொற்றுக்கான நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினையாகும். ARF அடிக்கடி கண்டறியப்படவில்லை, இது மேம்பட்ட RHD உடன் தாமதமாக வழங்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கையடக்க எக்கோ கார்டியோகிராபி (HHE) துணை மருத்துவ RHD ​​நோயறிதலில் நம்பகமானதாக நிரூபிக்கப்பட்டது. இந்த ஆய்வு காய்ச்சல் குழந்தைகளில் ARF நோயைக் கண்டறிவதில் HHE இன் பயன்பாட்டை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

முறைகள்: சூடானின் வடக்கு கோர்டோஃபனில் உள்ள அல் ஓபீட் நகரில் உள்ள குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் குறுக்கு வெட்டு, மருத்துவமனை அடிப்படையிலான ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது. ARF இன் அறிகுறிகளுடன் அல்லது இல்லாமல் 3-18 வயதுடைய காய்ச்சல் குழந்தைகள் மற்றும் காய்ச்சலுக்கான வேறு எந்தக் காரணமும் சேர்க்கப்படவில்லை. வரலாறு, பரிசோதனை, இரத்த ஆய்வுகள் (முழு இரத்த எண்ணிக்கை, எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம், சி எதிர்வினை புரதம், ஸ்ட்ரெப்டோலிசின் ஓ டைட்ரே மற்றும் மலேரியாவுக்கான இரத்தப் படம்) செய்யப்பட்டது. ஒற்றை எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் (எக்கோ) பார்வையைப் பயன்படுத்தி HHE ஒரு பயிற்சி பெற்ற மருத்துவரால் செய்யப்பட்டது, அங்கு ருமேடிக் கார்டிடிஸ் வண்ண டாப்ளர் மற்றும் இடது பக்க வால்வுகளின் உருவவியல் அளவுகோல்களால் வரையறுக்கப்படுகிறது. ஜோன்ஸ் அளவுகோல் மூலம் ARF கண்டறியப்படுகிறது. நோயாளி ஒரு மருத்துவ முக்கிய ஜோன்ஸ் அளவுகோல்களுடன் இருந்தால் மருத்துவ ARF (CARF) கண்டறியப்பட்டது மற்றும் ஜோன்ஸின் முக்கிய அளவுகோல் HHE- கண்டறியப்பட்ட கார்டிடிஸ் மட்டுமே எனில் அமைதியாக ARF (SARF) கண்டறியப்பட்டது. நேர்மறை HHE உள்ள நோயாளிகள் இருதயநோய் நிபுணரால் செய்யப்பட்ட நிலையான எதிரொலி மூலம் உறுதிப்படுத்தலுக்கு அனுப்பப்பட்டனர்.

முடிவுகள்: இந்த ஆய்வு செப்டம்பர் 2022 மற்றும் ஜனவரி 2023 க்கு இடையில் நடத்தப்பட்டது. இதில் சராசரியாக 9 வயதுடைய 400 குழந்தைகள் (55% ஆண்கள்) அடங்குவர். மருத்துவ ARF 95 நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது (400 இல் 24%). மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வெளிப்பாடு 88 நோயாளிகளில் (92%) மூட்டு அறிகுறிகளாகும். ARF இன் மருத்துவ வெளிப்பாடாக இல்லாத 281 குழந்தைகளில், HHE 44 நோயாளிகளில் (16%) கார்டிடிஸை வெளிப்படுத்தியது. இந்த 44 குழந்தைகளில், 18 (40%) பேர் திட்டவட்டமான அமைதியான ARF க்கான அளவுகோல்களை சந்தித்தனர், 13 (30%) அமைதியான ARF க்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தனர், அதே நேரத்தில் 13 (30%) பேர் துணை மருத்துவ RHD ​​ஐ தனிமைப்படுத்தியுள்ளனர். இந்த மக்கள்தொகையில் அமைதியான ARF இன் மொத்த அதிர்வெண் 8% ஆகும். நேர்மறை HHE (41,63%) உள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு லேசான சப்ளினிகல் கார்டிடிஸ் இருந்தது. மிதமான அல்லது கடுமையான கார்டிடிஸ் 25, 38% இல் இருந்தது. மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் மிகவும் பொதுவான காயம் (97%). HHE க்கு 76% நம்பகத்தன்மை இருந்தது, HHE மற்றும் நிலையான எதிரொலியின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை இரண்டும் 88% ஆகும்.

முடிவு: சூடானில் அமைதியான ARF இன் குறிப்பிடத்தக்க சுமை HHE பயன்பாட்டால் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. உள்ளூர் பகுதிகளில் RHD தடுப்புக் கொள்கைகள் ARF கண்டறிதலை மேம்படுத்த எதிரொலியின் பரவலாக்கத்திற்கு முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும். இதேபோன்ற குறைந்த வள அமைப்புகளில் ARF மற்றும் RHD இன் விளைவுகளில் இந்த கண்டுபிடிப்புகளின் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு மேலும் செயலாக்க ஆராய்ச்சி தேவை.