மார்க் ஷ்மால்சிங் மற்றும் ஹான்ஸ்-பீட்டர் டோனி
நோயாளி, முடக்கு வாதம் கொண்ட 75 வயதான பெண்மணிக்கு, அழுத்தத்தால் தூண்டப்படக்கூடிய இரண்டு மேல் கைகளிலும் கடுமையான வலியின் 3-மாத வரலாற்றைக் கொண்டிருந்தார். உடல் பரிசோதனையில், அவளது முதுகு மேல் கைகளின் படபடப்பு குறிப்பிடத்தக்க மென்மையுடன் கூடிய பல கடினமான மொபைல் தோலடி முடிச்சுகளை வெளிப்படுத்தியது. இரண்டு சமவெளிகளில் அவளது வலது கையின் எக்ஸ்ரேயில் இவை உறுதிப்படுத்தப்படலாம், அங்கு பல கால்சிஃபைட் தோலடி முடிச்சுகள் ஆவணப்படுத்தப்படலாம். முதலில், ஆஸ்டியோபோரோசிஸிற்காக நோயாளி பெற்ற ஜோலெட்ரோனிக் அமிலத்தின் அரிதான பக்க விளைவு சந்தேகிக்கப்பட்டது. முழுமையான விசாரணைக்குப் பிறகு, நோயாளியின் முக்கிய புகார் வருவதற்கு சற்று முன்பு, 24 மணி நேர இரத்த அழுத்தத்தை அவர் கண்காணித்துள்ளார் என்பதை நினைவு கூர்ந்தார், அந்த நேரத்தில் இரத்த அழுத்த சுற்றுப்பட்டை அவளுக்கு கடுமையான வலியை ஏற்படுத்தியது. கால்சிஃபிகேஷன்களின் உருவவியல் மற்றும் நோயாளியின் வரலாற்றின் அடிப்படையில், இரத்த அழுத்த சுற்றுப்பட்டையால் ஏற்படும் அதிர்ச்சிக்கு இரண்டாம் நிலை டிஸ்ட்ரோபிக் மென்மையான திசு கால்சிஃபிகேஷன்கள் கண்டறியப்பட்டது. முடிவில், பல மாதங்களுக்கு முன்பு zoledronic அமிலத்தின் ஒரு உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு லேசான அதிர்ச்சிக்கு இரண்டாம் நிலை டிஸ்ட்ரோபிக் தோலடி கால்சிஃபிகேஷன்களை உருவாக்கிய ஒரு நோயாளி வழங்கப்படுகிறார். zoledronic அமிலம் பங்களிக்கும் காரணியாக சிறியதாகவோ அல்லது இல்லாததாகவோ இருக்கலாம், ஏனெனில் தோல் கால்சிஃபிகேஷன் என்பது இலக்கியத்தில் ஒருமுறை மட்டுமே பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் பக்கவிளைவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது , மேலும் அதிக அளவின் கீழ்.