வெப்பமண்டல மருத்துவம் & அறுவை சிகிச்சை

சுருக்கம்

EMPA-REG OUTCOME ஆய்வின் ஆச்சரியமான முடிவுகள், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் சோடியம்-குளுக்கோஸ் கோ-டிரான்ஸ்போர்ட்டர் 2 இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான புதிய நுண்ணறிவைக் கொண்டு வந்துள்ளன.

யுஜி அயோகி

சோடியம்-குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர் 2 (SGLT2) தடுப்பான்களில் ஒன்றான empagliflozin, தரமான பராமரிப்புக்கு கூடுதலாக, இதய நோய் பாதிப்பு மற்றும் இதய இரத்த நாளங்களுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இறப்பு விகிதத்தில் நன்மை பயக்கும் என்று ஒரு ஆச்சரியமான புதிய ஆய்வு EMPA-REG OUTCOME காட்டுகிறது. . ஆய்வின் துணைக்குழு பகுப்பாய்வுகள், காகசியன் மற்றும் ≥65 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் உடல் நிறை குறியீட்டெண் <30, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஆகியவற்றைக் காட்டிலும் முதன்மை விளைவுக்கான சிறந்த ஆபத்து விகிதத்தை வெளிப்படுத்தியது (இருதய காரணங்களால் ஏற்படும் மரணம், மாரடைப்பு அல்லாத மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம்). <8.5% அல்லது அந்தந்த சகாக்களை விட அதிக இருதய ஆபத்து. டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகள், டையூரிடிக்ஸ் எடுக்காத நோயாளிகளைப் போலவே, எம்பாக்லிஃப்ளோசினுக்குச் சாதகமான அபாய விகிதத்தைக் கொண்டிருந்தனர். சரியாகக் கட்டுப்படுத்தப்படாத நீரிழிவு நோயாளிகளில், ஏற்கனவே இருக்கும் ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸ் SGLT2 தடுப்பான்களின் நிர்வாகத்தால் அதிகரிக்கப்பட வேண்டும் என்று நான் ஊகிக்கிறேன். நீரைத் தக்கவைக்க இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிக்காமல், ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸ் காரணமாக ஹைபோவோலீமியா ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று ஊகிக்கப்படுகிறது. க்ளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ≥8.5% உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகள் இருதய நிகழ்வுகளுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு SGLT2 தடுப்பான்களின் பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படலாம். எம்பாக்லிஃப்ளோசின் மரணமில்லாத மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதால், இருதய இறப்பைக் குறைக்கும் அதன் திறனை ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸ் மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யலாம். SGLT2 தடுப்பான்கள், இதய செயலிழப்பு உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லாதவர்களுக்கும் சிறுநீரில் சிறிது சோடியத்துடன் தண்ணீரை வெளியேற்ற புதிய வாய்வழி சவ்வூடுபரவல் டையூரிடிக் ஆகப் பயன்படுத்தப்படலாம். SGLT2 இன்ஹிபிட்டர்களின் இத்தகைய செயல் நீர் டையூரிசிஸை ஊக்குவிப்பதற்காக டோல்வப்டானின் செயல்பாட்டிற்கு மிகவும் நெருக்கமாக உள்ளது. எனவே, EMPA-REG OUTCOME ஆய்வு வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு SGLT2 தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான புதிய நுண்ணறிவைக் கொண்டு வந்துள்ளது.