வெப்ப மண்டல நோய்கள் & பொது சுகாதார இதழ்

சுருக்கம்

கிழக்கு எத்தியோப்பியாவின் ஹராரில் உள்ள தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பொது மருத்துவமனைகளில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையில் பெரியவர்களிடையே உயிர் பிழைப்பு மற்றும் இறப்பு கணிப்பாளர்கள்

Tesfaye Digaffe, Berhanu Seyoum மற்றும் Lamessa Oljirra

வளம் இல்லாத நாடுகளில், ARTக்கான அணுகல் கடந்த ஆண்டுகளில் மேம்பட்டுள்ளது மற்றும் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளிடையே இறப்பு விகிதம் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. இருப்பினும், அதிக வருமானம் உள்ள நாடுகளில் உள்ள நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், வளம் குறைந்த நாடுகளில் உள்ள நோயாளிகள் சிகிச்சையின் ஆரம்ப மாதங்களில் இறப்பு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். இத்தகைய ஆரம்பகால மரணங்களைத் தவிர்க்க, சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் இறப்புக்கான சாத்தியமான காரணங்களை அடையாளம் காண்பது முக்கியம். கிழக்கு எத்தியோப்பியாவின் ஹராரில் உள்ள தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பொது மருத்துவமனைகளில் மூன்றில் ART குறித்து HIV/AIDS (PLWHA) உடன் வாழும் 655 பேர் கொண்ட குழுவிற்குள் ஒரு பின்னோக்கி ஒருங்கிணைந்த ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. மொத்த PLWHA பங்கேற்பாளர்களில், 438 (66.9%) பெண்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் சராசரி வயது 33 ஆண்டுகள். சராசரி பின்தொடர்தல் காலம் 38 மாதங்கள். பின்தொடர்தல் காலத்தில், 74 (11.4%) நோயாளிகள் இறந்துள்ளனர். குழுவானது 1913 நபர்-ஆண்டுகளின் கண்காணிப்புக்குப் பின்பற்றப்பட்டது. பின்தொடர்தல் காலத்தில் மொத்த இறப்பு விகிதம் 100 நபர்-ஆண்டுகளுக்கு 3.9 ஆக இருந்தது. பெரும்பாலான இறப்புகள் (n=36, 49%) ART தொடங்கப்பட்ட முதல் 3 மாதங்களில் நிகழ்ந்தன. மூன்று அடிப்படை காரணிகளை சுயாதீனமாக அடையாளம் காண முடியும்: உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) மருத்துவ நிலை III மற்றும் IV (ஆபத்து விகிதம் (HR) =2.13), CD4 50 செல்கள்/µl (HR=2.34) ஐ விடக் குறைவாக உள்ளது, அடிப்படை கோட்ரிமோக்சசோல் தடுப்பு சிகிச்சையை எடுக்கவில்லை ( CPT) (HR=2.46). எத்தியோப்பியாவில் ART டெலிவரியை மேம்படுத்தினாலும், மிகவும் மேம்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஆரம்பகால மரணங்களின் விகிதம் ART உடன் தடுக்கப்பட வாய்ப்பில்லை. இதற்கு வளம் குறைந்த நாடுகளில் விரிவான மற்றும் விரிவான ஆய்வு தேவைப்படலாம். எனவே, மிகவும் அடிப்படையான பிரச்சினை மற்றும் பெரிய சவாலானது ஆரம்பகால எச்.ஐ.வி நோயறிதல் மற்றும் ART தகுதிக்கு முன்னதாக பொருத்தமான நீளமான எச்.ஐ.வி பராமரிப்பை வழங்குவது ஆகும்.