ஜர்னல் ஆஃப் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் சர்குலேஷன்: திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

ஹெபரின் க்கு மாறுதல் மற்றும் அபிக்சபானில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் இதய தாள செயல்முறைகளுக்கு உட்பட்டு: ஆம்பர் அஃப் ஆய்வு

வாலிட் அமரா, ரோட்ரிக் கார்சியா, ஜெரோம் தைப், எஸ்டெல்லே காண்ட்ஜ்பேக், அன்டோயின் டோம்ப்னியர், சைடா செகோர், ஃபிரடெரிக் ஜார்ஜர், அன்டோயின் மில்ஹெம் மற்றும் ஜாக் மன்சௌராட்டி

நோக்கம்: இந்த ஆய்வு மருத்துவ குணாதிசயங்கள் மற்றும் அபிக்சாபனைப் பெறும் போது இதயத் துடிப்பு செயல்முறைகள் மற்றும் சிகிச்சைகளுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் நிஜ வாழ்க்கை மேலாண்மை ஆகியவற்றை விவரிக்கும் நோக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது. முறைகள்: இந்த அவதானிப்பு, மல்டிசென்டர் ஆய்வு, பிக்சாபனைப் பெறும் போது இதயத் தாள செயல்முறைகளுக்கு (அபிலேஷன், பேஸ்மேக்கர்/ கார்டியோவர்டர் டிஃபிபிரிலேட்டர் (ஐசிடி) பொருத்துதல், கார்டியோவேர்ஷன்) வால்வுலர் அல்லாத ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AF) உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து தரவு சேகரிக்கப்பட்டது. செயல்முறைக்குப் பிறகு 30 (± 5) நாட்கள் வரை நோயாளிகள் பின்பற்றப்பட்டனர். செயல்முறைக்குப் பிறகு 30 நாட்களுக்குள் ஏற்படும் சிக்கல்கள் சேகரிக்கப்பட்டன. முடிவுகள்: 25 மையங்களில் மொத்தம் 959 நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்டனர் (செப்டம்பர் 2015–செப்டம்பர் 2017). இவர்களில், 115 (12.0%) நோயாளிகள் இதயமுடுக்கி அல்லது ICD பொருத்துதல், 359 (37.4%) AF நீக்கம், 265 (27.6%) படபடப்பு நீக்கம் மற்றும் 220 (22.9%) மின் கார்டியோவர்ஷன் ஆகியவற்றிற்கு உட்பட்டனர். நடைமுறைக் காலக்கட்டத்தில் அபிக்சாபனின் மேலாண்மை புலனாய்வாளர்களின் விருப்பத்திற்கு விடப்பட்டது. ஆரம்பகால சிக்கல்களில் 18 இரத்தப்போக்கு நிகழ்வுகள் அடங்கும் (வடிகால் தேவைப்படும் 1 டம்போனேட், வடிகால் இல்லாமல் 2 பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன்கள், வடிகுழாய் நீக்கத்திற்கு 11 பெரிய அல்லாத இரத்தப்போக்கு, இதயமுடுக்கி/ஐசிடி பொருத்துதலுக்கு 4). அபிக்சபானில் இருந்து ஹெப்பரின்/குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் (LMWH) வரை பிரிட்ஜ் செய்யும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மற்ற நடைமுறைகளை விட நீக்குதலுக்கு அதிகமாக இருந்தது (அபிலேஷன் 51.2% vs 11.5% மற்றும் இதயமுடுக்கி/ஐசிடி பொருத்துதல் மற்றும் கார்டியோவேர்ஷன் ஆகிய நோயாளிகளுக்கு முறையே 2.6%. பி <0.001); அனைத்து நடைமுறைகளுக்கும் பிரிட்ஜிங்கின் சராசரி காலம் 24 மணிநேரம் ஆகும். இரத்தப்போக்கு நிகழ்வுகள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு இல்லாத நோயாளிகளை ஒப்பிடுகையில், இரத்தப்போக்கு நிகழ்வுகள் (60% vs 35.9%; பி=0.03) நோயாளிகளுக்கு ஹெப்பரின் / எல்எம்டபிள்யூஹெச் பிரிட்ஜிங் அதிக விகிதத்தை வெளிப்படுத்தியது. முடிவு: இதயத் துடிப்பு செயல்முறைகளின் போது அபிக்சபானில் இருந்து ஹெப்பரின்/எல்எம்டபிள்யூஹெச் வரையிலான பெரிப்ரோசெடுரல் பாலம் 30 நாட்களில் இரத்தப்போக்கு நிகழ்வுகளின் அதிகரித்த விகிதத்துடன் தொடர்புடையது. இதயத் துடிப்பு அல்லாத இதயத் துடிப்பு கொண்ட 959 நோயாளிகளில், அபிக்சாபனைப் பெறும்போது இதயத் துடிப்பு செயல்முறைகளுக்கு உட்பட்டு, இதயமுடுக்கி/ஐசிடி பொருத்துதல் அல்லது கார்டியோவர்ஷன் (முறையே 51.2% மற்றும் 12.5% ​​மற்றும் 12.5%, முறையே 12.5%, 12.5%, பி<0.001), மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிகழ்வுகளின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது (பி = 0.03). இந்த அவதானிப்பு, மல்டிசென்டர் ஆய்வு, அபிக்சாபனைப் பெறும்போது இதயத் துடிப்பு செயல்முறைகளுக்கு உட்படும் வால்வுலர் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோகுலேஷன் சிகிச்சையின் மேலாண்மை தொடர்பான முக்கியமான நிஜ வாழ்க்கைத் தரவை வழங்குகிறது. • செப்டம்பர் 2015 முதல் செப்டம்பர் 2017 வரை 25 பிரெஞ்சு மையங்களில் சிகிச்சை பெற்ற 959 நோயாளிகளில், 30 (±5) நாட்களுக்குப் பின் செயல்முறைக்குப் பின், ஹெப்பரின்/குறைந்த மூலக்கூறு எடையுள்ள ஹெப்பரின் பிரிட்ஜ் செய்வது இதயமுடுக்கி/ஐசிடியைக் காட்டிலும் நீக்குதலுடன் மிகவும் பொதுவானது. உள்வைப்பு அல்லது கார்டியோவேர்ஷன் (முறையே 51.2% எதிராக 11.5% மற்றும் 2.6%; பி<0.001). • பிரிட்ஜிங்கின் சராசரி காலம் அனைத்து நடைமுறைகளுக்கும் 24 மணிநேரம் ஆகும், மேலும் மாறுதல் இரத்தப்போக்கு நிகழ்வுகளின் அதிக அபாயத்துடன் தொடர்புடையது (P=0.03).