ஜீஷன் யூசு
அறிமுகம்:
டிஃப்யூஸ் லார்ஜ் பி செல் லிம்போமா (டிஎல்பிசிஎல்) என்பது பி செல் லிம்போமாவின் அடிக்கடி வரும் வகையாகும். புதிய வகைப்பாடு DLBCL ஐ கிருமி உயிரணு (GC) மற்றும் கிருமி அல்லாத (GC அல்லாத) செல் கட்டியாக 30-58% அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. உயர்தர B-செல் லிம்போமா (HGBL) என்பது உலக சுகாதார அமைப்பின் உயர்-அபாயமுள்ள DLBCL இன் புதிய வகைப்பாடு ஆகும், இது இரட்டை வெற்றி (DH) அல்லது மூன்று வெற்றி MYC மற்றும் BCL2 மற்றும்/அல்லது BCL6 மறுசீரமைப்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine மற்றும் Prednisone) மற்றும் DA-R-EPOCH (டோஸ் சரிசெய்யப்பட்ட ரிட்டுக்சிமாப், எட்டோபோசைட், ப்ரெட்னிசோன், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மற்றும் டாக்ஸோரூபிக் குறைவான பதில்) போன்ற பல்வேறு வகையான கீமோதெரபி விதிமுறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. HGBL-DH இன் ஜெர்மினல் அல்லாத இடைநிலை துணை வகை அனைத்து DLBCL நோயாளிகளில் 1.7% பேருக்கு ஏற்படுகிறது மற்றும் இது MYC/BCL2 மறுசீரமைப்புகளை விட அடிக்கடி MYC/BCL6 மறுசீரமைப்புகளை அளிக்கிறது. MYC/BCL2 மற்றும் MYC/MCL6 விளைவுகளுக்கு இடையே முக்கியமான முன்கணிப்பு வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை மேலும் HGBL-DH இன் ஒவ்வொரு துணை வகைக்கும் இடையே நிறுவப்பட்ட வேறுபாடு அல்லது ஒற்றுமை இல்லை. நோய் மீண்டும் வருவதற்கான அதிக ஆபத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, லெனலிடோமைடு அல்லது வெனிடோக்ளாக்ஸைப் பயன்படுத்தி பராமரிப்பு சிகிச்சை முயற்சி செய்யப்பட்டது மற்றும் நேர்மறையான முடிவுகளைப் பெற்றுள்ளது, ஆனால் இதுவரை பரிந்துரைக்கப்பட்ட முதன்மை சிகிச்சை எதுவும் இல்லை.
Cauda equina Disorder (CES) என்பது குறைந்த முதுகு வலி, இயந்திரம் மற்றும் உறுதியான குறைபாடுகளுடன் இருபக்க கால் வலி, வெள்ளம் அடங்காமை அல்லது பராமரிப்பின் மூலம் பிறப்புறுப்பு முறிவு மற்றும் மலம் அடங்காமை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய மருத்துவப் பொருளாக எழுத்தில் சித்தரிக்கப்பட்டுள்ளது. CES என்பது முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் ஒரு அசாதாரண சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இது இந்த வகையான சிகிச்சைக்கு முற்றிலும் முரணாக உள்ளது. ஒரு வித்தியாசமான முறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட CES இன் உதாரணம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, இதில் கால் அறிகுறிகள் இல்லாதது, ஆனால் சிரமமின்றி சிறுநீர் பராமரிப்புக்கு அருகில் உள்ளது. சிறுநீர்ப்பை உடைப்பு மற்றும் கற்பனை இயந்திரம் மற்றும் சாக்ரல் மற்றும் லும்பர் டெர்மடோம்களில் கூடுதலாக தொட்டுணரக்கூடிய துரதிர்ஷ்டம் ஆகியவற்றைக் கொடுக்கும் ஒரு நிபந்தனையாக CES இன் அர்த்தம் பேசப்படுகிறது. CES இன் அனுபவத்துடன் தொடர்புடைய இடுப்புத் தட்டு நோய்க்குறியியல் நோயாளிகளின் மதிப்பீடு சிறுநீர் பிரச்சனை மற்றும் உணர்வு உட்பட சாக்ரல் பிளெக்ஸஸின் நரம்பியல் மதிப்பீட்டைப் பற்றிய உரையாடலை இணைக்க வேண்டும்; மற்றும் உந்துதல் இமேஜிங்கை இணைக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, இயந்திரமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி (CT) ஆய்வு அல்லது கவர்ச்சிகரமான எதிரொலி இமேஜிங் (MRI) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தலாம்.
நரம்பியல் திறனை சிறந்த முறையில் மீட்டெடுப்பதற்கு டிகம்பரஷ்ஷன் மருத்துவ முறையின் சிந்தனைக்கான உடனடி பரிந்துரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. CES அறிமுகப்படுத்தக்கூடிய பல்வேறு கட்டமைப்புகளில் மருத்துவர்கள் நிபுணத்துவம் பெற்றவர்களாக இருக்க வேண்டும், மேலும் இடுப்புத் தட்டு குடலிறக்கம் அல்லது சிறுநீர் முறிவு என சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு இந்த நிலைக்கான சந்தேகத்தின் உயர் பட்டியலை வைத்திருக்க வேண்டும்.