வாஸ்குலர் மெடிசின் & அறுவை சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்ட அதிர்ச்சி நோயாளிகளில் இலக்கு வைக்கப்பட்ட பீட்டா பிளாக்கர் பயன்பாட்டின் விளைவு

அகெல்லா செந்தரசேகர்*, ஷனெல்லே ஹாட்ஜ், ஜேக்கி பட்வாரி, விளாடிமிர் ரூபின்ஷ்டெய்ன், லோரன் ஹாரிஸ் ரிச்மண்ட்

பீட்டா-தடுப்பான்கள் இதயத் துடிப்பைக் (HR) குறைக்கப் பயன்படுகின்றன, இதனால் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையைக் குறைக்கிறது. தற்போதைய வழிகாட்டுதல்களில் குறிப்பிட்ட மக்கள்தொகையில் நிமிடத்திற்கு 60 முதல் 70 துடிப்புகள் (பிபிஎம்) இலக்கு HR என டைட்ரேட் செய்யப்பட்ட பீட்டா-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான பரிந்துரை அடங்கும்; இருப்பினும், இந்த தலையீட்டின் மதிப்பு இன்னும் அதிர்ச்சிகரமான மக்களில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் இதயத் துடிப்பை 60-70 பிபிஎம் வரை டைட்ரேட் செய்ய பீட்டா-தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறதா என்பதைத் தீர்மானிப்பதே எங்கள் நோக்கம்.

2013 ஜனவரி முதல் டிசம்பர் வரையிலான காலகட்டத்தில், நகர்ப்புற நிலை-I அதிர்ச்சி மையத்தின் ICUவில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை அடையாளம் காண, அதிர்ச்சிப் பதிவேட்டைப் பின்னோக்கி ஆய்வு செய்தோம்; பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சை பெற்றவர்களை அடையாளம் காண மருத்துவ பதிவுகள் மேலும் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. நோயாளியின் புள்ளிவிவரங்கள், அனுமதிக்கப்பட்ட 24 மணி நேரத்திற்குள் அதிகபட்சம்/குறைந்தபட்ச மனித வளம், இலக்கு HR (60-70 bpm), நிர்வகிக்கப்படும் பீட்டா-தடுப்பான் வகை, தங்கியிருக்கும் காலம் (LOS), காயத்தின் தீவிரத்தன்மை மதிப்பெண் (ISS) மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் செய்ய உயிர். ICU அனுமதியின் முதல் 24 மணிநேரத்தில் ஒருமுறையாவது HR இலக்கு எட்டப்பட்டதா என்பதன் அடிப்படையில் நோயாளிகள் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர். chi-square analysis அல்லது t-test ஐப் பயன்படுத்தி புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.

மொத்தம் 208 நோயாளிகள், 65 பெண்கள் மற்றும் 143 ஆண்கள் சராசரியாக 59.3 ± 19.3 வயதுடையவர்கள். பெரும்பாலான நோயாளிகள் (88.9%) மெட்டோபிரோலால் சிகிச்சை பெற்றனர், மீதமுள்ளவர்கள் அட்டெனோலோல், லேபெடலோல் அல்லது கார்வெடிலோல் பெற்றனர். ICU சேர்க்கையின் முதல் நாளில் எண்பத்தாறு நோயாளிகள் இலக்கு HR ஐ அடைந்தனர். இதயத் துடிப்பு 48 முதல் 150 பிபிஎம் வரை இருந்தது; இலக்கு HR அடையப்பட்ட குழுவில் அதிகபட்ச HR கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது (82 ± 2.4 vs 99.9 ± 2.8 bpm, p<0.001). அடையப்பட்ட இலக்கு HR (ISS 14.2 ± 1.9) மற்றும் இலக்கு HR அடையப்படாத (ISS 15.9 ± 1.9) குழுக்களால் ஏற்பட்ட காயத்தின் அளவிற்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. இலக்கு HR இன் சாதனையானது குறுகிய LOS உடன் தொடர்புடையது (5.8 ± 1.3 d எதிராக 10.5 ± 2.3 d, p-மதிப்பு 0.002) மற்றும் உயிர்வாழும் வாய்ப்பு அதிகரித்தது (OR 5.02, 95%CI 1.67-15.2, p=0.004).