வாஸ்குலர் மெடிசின் & அறுவை சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

பெருநாடி வால்வு மாற்றத்திற்குப் பிறகு மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு

வான் சின் ஹ்சீ, போ லின் சென், லுபோர் கோலன், பிராண்டன் மைக்கேல் ஹென்றி, சுங் டான் கான், முகமது ஒமாரா மற்றும் ஜரோஸ்லாவ் லிண்ட்னர்

பின்னணி: மாரடைப்பு (MI) என்பது அறுவைசிகிச்சை பெருநாடி வால்வு மாற்றத்துடன் (SAVR) ஒப்பிடுகையில் குறிப்பிடத்தக்க நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புடன் தொடர்புடைய டிரான்ஸ்கேதீட்டர் பெருநாடி வால்வு மாற்றத்தின் (TAVR) அடிக்கடி ஏற்படும் ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.
குறிக்கோள்கள்: இந்த மெட்டா பகுப்பாய்வு, கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக TAVR மற்றும் SAVRக்கு உட்பட்ட வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு அதன் ஆபத்து காரணிகளுடன் MI இன் பெரிப்ரோசெடுரல் நிகழ்வுகளை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
முறைகள்: ஜனவரி 2007 முதல் செப்டம்பர் 2017 வரை வெளியிடப்பட்ட தொடர்புடைய கட்டுரைகளை அடையாளம் காண முக்கிய மின்னணு தரவுத்தளங்களின் முறையான இலக்கிய மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. “விமர்சன மேலாளர் (REVMAN) வழியாக TAVR ஐத் தொடர்ந்து MI இன் நிகழ்வுகள் மற்றும் முன்கணிப்பு காரணிகளைக் கணக்கிட ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. 5.3 கோபன்ஹேகன்”.
முடிவுகள்: TAVR க்கு உட்பட்ட 15961 நோயாளிகளின் ஒருங்கிணைந்த குழுவுடன் மொத்தம் 32 ஆய்வுகள் இந்த மெட்டா பகுப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. SAVR (0.5% எதிராக 1.1%; RR, 0.44; 95% CI, 0.25-0.75; P=) உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​நிலையான விளைவு மாதிரியைப் பயன்படுத்தி, TAVR செயல்முறையானது மாரடைப்பு அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது. 0.003; I2 =0%) மேலும் periprocedural MI இன் நிகழ்வு மற்றும் அளவு TAVR குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால இறப்பு (முறையே p=0.002 மற்றும் p=0.003) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
முடிவுகள்: SAVR உடன் ஒப்பிடும்போது MI இன் நிகழ்வு TAVR இன் குறைந்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், சிகே-எம்பி மற்றும் ட்ரோபோனின் ஆகியவற்றின் பங்கை மதிப்பிடுவதற்கு மேலதிக ஆய்வுகள் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகின்றன, இது மருத்துவ முடிவைக் கணிக்க ஒரு முன்கணிப்பு காரணியாக உள்ளது. இந்த ஆய்வு, SAVR உடன் ஒப்பிடுகையில், TAVRக்கு உட்பட்ட கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு perioperative மாரடைப்பு ஏற்படுவதைக் கணிக்க உதவும் ஆபத்து காரணிகள் பற்றிய ஆதார அடிப்படையிலான பகுப்பாய்வை வழங்குகிறது.