இரத்தக் கோளாறுகள் மற்றும் இரத்தமாற்றம் பற்றிய இதழ்

சுருக்கம்

கிராஃப்ட் வெர்சஸ் ஹோஸ்ட் டிசீஸில் நிரப்பு அமைப்பின் பங்கு

முகமது ஏ செர்ரி, ஹிரல் பரேக், மேகன் லெர்னர், ஜாங்சின் யூ, சாரா கே வெஸ்லி, ஜார்ஜ் செல்பி மற்றும் ஜெனிபர் ஹோல்டர்

ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் நிரப்பு அமைப்பின் பங்கு பெரும்பாலும் அறியப்படவில்லை. திடமான உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையில், ஆரம்பகால நிராகரிப்பு நோயறிதலுக்கு, கிளாசிக் நிரப்பு பாதையின் சிதைவு தயாரிப்பான எண்டோவாஸ்குலர் C4d படிவு அவசியம். 2000 மற்றும் 2008 க்கு இடையில் ஓக்லஹோமா பல்கலைக்கழகத்தில் C4d படிவுக்காக ஒட்டுதல் மற்றும் ஹோஸ்ட் நோய் (GVHD) கண்டறியப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளையும் நாங்கள் பின்னோக்கி ஆய்வு செய்தோம். C4d படிவு அளவைக் கணக்கிடுவதற்கு மாற்றியமைக்கப்பட்ட Banff07 தர நிர்ணய முறை பயன்படுத்தப்பட்டது. GVHD இருப்பதாக மருத்துவ ரீதியாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு 58 பயாப்ஸிகள் (40 தோல், 18 பெருங்குடல்) மற்றும் 12 கட்டுப்பாடுகள் (அனைத்து பெருங்குடல் பயாப்ஸிகள்) C4d படிவுக்காக பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. அனைத்து மருத்துவ GVHD நிகழ்வுகளிலும் "ஸ்டெராய்டுகளுக்கான பதிலை" நாங்கள் பதிவு செய்துள்ளோம், மேலும் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை பதிலின் முன்கணிப்பாக C4d ஐப் பயன்படுத்த முடியுமா என்பதைப் பார்த்தோம். 40 மருத்துவ தோல் GVHD வழக்குகளில், 27 நேர்மறை C4d கறையைக் காட்டியது, இது ஸ்டீராய்டு உணர்திறனுடன் நன்றாக தொடர்புபடுத்தவில்லை: 74% நேர்மறை C4d வழக்குகள் 92% எதிர்மறை நிகழ்வுகளுக்கு (p=0.2634) ஸ்டீராய்டு சிகிச்சைக்கு பதிலளித்தன. 94% பெருங்குடல் GVHD வழக்குகள் நேர்மறை C4d கறையை 17% கட்டுப்பாடுகளில் (p<0.001) காட்டுகின்றன. 93% தோல் GVHD வழக்குகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மருத்துவ பெருங்குடல் GVHD வழக்குகளில் 44% மட்டுமே H&E ஆல் நோயியல் ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. பெருங்குடல் GVHD வழக்குகளில், 61% மருத்துவ தரம் III/IV மற்றும் 78% ஸ்டெராய்டுகளுக்கு பதிலளித்தனர். சுவாரஸ்யமாக, 90% எதிர்மறை H&E பெருங்குடல் வழக்குகள் ஸ்டெராய்டுகளுக்கு பதிலளித்தன. முடிவில், C4d படிவு என்பது பெருங்குடல் GVHD ஐக் கண்டறிவதற்கான மதிப்புமிக்க குறிப்பானாகும், இது GVHD இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் நிரப்பு அமைப்பின் சாத்தியமான பங்கைக் குறிக்கிறது. C4d ஸ்டைனிங் என்பது ஒரு புறநிலைக் கருவியாகும், இது H&E க்கு கூடுதலாக, கண்டறியப்பட்ட பெருங்குடல் GVHDக்கு நோயியல் நிபுணருக்கு உதவும்.