நோயாளி பராமரிப்பு இதழ்

சுருக்கம்

நார்த் கரோலினா பல்கலைக்கழகத்தின் இதய-நுரையீரல் மாற்று அனுபவம்: வரலாற்றுக் கண்ணோட்டம் மற்றும் மிக நீண்ட கால உயிர் பிழைத்தவர்களுக்கான கண்காணிப்பு பற்றிய குறிப்புகள்

Audrey L. Khoury, MD, MPH1, எரிக் G. ஜெர்னிகன், MD2, ஜெனிபர் S. நெல்சன் MD, MS3, Paula D. Strassle, PhD1,4, Vincent J. Gonzalez, MD5, Luma Essaid, MD6, Muntasir H. Chowdhury MD7, ஜேசன் எம். லாங், MD, MPH1 , மகேஷ் எஸ். சர்மா*1, எம்.டி

பின்னணி: நார்த் கரோலினா பல்கலைக்கழகம் (UNC) 1991 இல் வட கரோலினா மாநிலத்தில் இதய-நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு (HLT) முன்னோடியாக இருந்தது. HLT இல் நீண்டகாலமாக உயிர் பிழைத்தவர்களைக் கண்காணிப்பதற்கான குறிப்பிட்ட வழிகாட்டுதல்கள் இல்லை. HLT உடனான UNC 30 ஆண்டு அனுபவம், அடுத்தடுத்த மருத்துவ சிகிச்சையின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் பின்தொடர்வதற்கான தரப்படுத்தப்பட்ட அணுகுமுறை ஆகியவற்றின் வரலாற்று சூழலை நாங்கள் தெரிவிக்கிறோம்.

முறைகள்: UNC இல் HLTக்கு உட்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவ மற்றும் UNOS பதிவுகள் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. புள்ளிவிவரங்கள், அறுவைசிகிச்சை விவரங்கள் மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மருந்து விதிமுறைகள் சுருக்கப்பட்டன. ஆரம்ப (30 நாள்) மற்றும் தாமதமான (> 30 நாட்கள் பிந்தைய HLT) நோயுற்ற தன்மை விவரிக்கப்பட்டது, மேலும் கப்லான்-மேயர் வளைவுகள் நீண்ட கால உயிர்வாழ்வை மதிப்பிடுகின்றன.

முடிவுகள்: ஒட்டுமொத்தமாக, 15 நோயாளிகள் (67% ஆண்கள், 73% பெரியவர்கள்) HLTக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், மேலும் 80% பேருக்கு பிறவி இதய நோய் இருந்தது. ஐந்து-, இருபது- மற்றும் இருபத்தைந்து-ஆண்டு உயிர்வாழ்வு முறையே 40% (n=6), 27% (n=4), மற்றும் 20% (n=3) ஆகும். அனைத்து 15 வருட உயிர் பிழைத்தவர்களும் (n=5) தாமதமான சிக்கல்களை அனுபவித்தனர் (தொற்றுநோய்-100%; நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்-60%; வீரியம்-40%; மற்றும் நுரையீரல் அலோகிராஃப்ட் நிராகரிப்பு-60%). யாருக்கும் கார்டியாக் கிராஃப்ட் நிராகரிப்பு இல்லை.

அர்ப்பணிப்புள்ள மாற்று இருதயநோய் நிபுணர்கள் மற்றும் நுரையீரல் நிபுணர்கள் நீண்ட கால சிகிச்சையை இயக்கினர், மேலும் உயிர் பிழைத்தவர்கள் ஒவ்வொரு 6-12 மாதங்களுக்கு ஒருமுறை ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத இதய நுரையீரல் பரிசோதனை மூலம் பின்பற்றப்பட்டனர். இதய வடிகுழாய் மற்றும்/அல்லது ப்ரோன்கோஸ்கோபி மூலம் ஆக்கிரமிப்பு சோதனை ஒவ்வொரு 2-3 வருடங்களுக்கும் செய்யப்படுகிறது.

வரம்புகள்: ஆய்வின் வரம்புகளில் ஒற்றை மைய ஆய்வின் பொதுவான சிறிய மாதிரி அளவு அடங்கும். இருப்பினும், இந்த வரலாற்று முக்கியத்துவம் வாய்ந்த தொடர் UNC இல் முழு HLT அனுபவத்தையும் பிரதிபலிக்கிறது.

முடிவு: 1991 இல் வட கரோலினா மாநிலத்தில் UNC முன்னோடியாக HLT ஆனது. HLT ஒரு அரிதாகவே நிகழ்த்தப்பட்ட, ஆனால் இறுதி நிலை இருதய நுரையீரல் செயலிழப்புக்கான சாத்தியமான விருப்பமாக உள்ளது. தாமதமான சிக்கல்கள் பொதுவானவை மற்றும் ஒரு சிறப்பு பல-ஒழுங்குக் குழுவால் நெருக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் தொடர்ச்சியான ஒருங்கிணைந்த கவனிப்பு தேவை.