கார்டியோவாஸ்குலர் மருந்தியல்: திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

டிரெட்மில் அழுத்த சோதனை, பயனற்ற ஒரு உடற்பயிற்சி? அயர்லாந்தில் கடுமையான மார்பு வலியில் CT கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபியின் நன்மை

மன்னியன், ஜே., கோட்டர், டி., கோரி, சி., ஓ'கலகன், பி., ஓவன்ஸ், பி.

கார்டியாலஜி ஐரோப்பிய சங்கம் (ESC) நாள்பட்ட கரோனரி சிண்ட்ரோம் வழிகாட்டுதல்கள் வகுப்பு 1.A. குறைந்த இடைநிலை ஆபத்து மார்பு வலியை ஆராய உடற்பயிற்சி அழுத்த சோதனை (EST) மீது CT கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபி (CTCA) க்கு பரிந்துரை. NICE வழிகாட்டுதல்கள், மருத்துவ மதிப்பீட்டின் மூலம் நிலையான ஆஞ்சினாவை விலக்க முடியாதபோது CTCA பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்கின்றன. பெரும்பாலான ஐரிஷ் மையங்களில் CTCA வழக்கமாகக் கிடைக்காது. ஆக்கிரமிப்பு கரோனரி ஆஞ்சியோகிராம்கள் (ஐசிஏ) (£1173) மற்றும் உள்நோயாளி நாட்களில் குறைக்கப்பட்டதைத் தொடர்ந்து CTCA (ஒரு ஸ்கேன் ஒன்றுக்கு £175) EST (£75) ஐ விட செலவு பலனை வழங்குகிறது என்று தேசிய சுகாதார சேவை (NHS) புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. CTCA இன் பங்கை மதிப்பிடுவதற்காக எங்கள் மையத்தில் நெஞ்சுவலி சேர்க்கைகளை ஆய்வு செய்தோம்.

2019 ஆம் ஆண்டில் 613 நோயாளிகள் மார்பு வலியால் பரிந்துரைக்கப்பட்டனர். ஒரு பிரதிநிதி மாதிரி, 106 நோயாளிகள் (17%), தோராயமாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு, ESC ஹார்ட்ஸ்கோர் மூலம் ஆபத்து வரிசைப்படுத்தப்பட்டது. வலியின் சிறப்பியல்பு, விசாரணைகள், முடிவுகள் மற்றும் சேர்க்கை காலம் ஆகியவை பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. STEMI நோயாளிகள் விலக்கப்பட்டனர், 100 பேர் இருந்தனர்.

குறைந்த ஆபத்து (n=22): 6 பேருக்கு கரோனரி தமனி நோய் (சிஏடி) மருத்துவ ரீதியாக விலக்கப்பட்டது மற்றும் 15 பேர் EST க்கு உட்பட்டனர். அவர்களில் 7 பேர் ஐசிஏவுக்குச் சென்றனர். 1 நோயாளி உடனடியாக ICA க்கு சென்றார். இந்த குழுவில் காயங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை. அட்டவணை 1. இடைநிலை ஆபத்து (n=63): 16 நோயாளிகள் CAD மருத்துவ ரீதியாக விலக்கப்பட்டுள்ளனர். 27 பேர் 23 (85%) உடன் EST ஐப் பெற்றனர், அதைத் தொடர்ந்து ICA ஆனது. 23 நோயாளிகளுக்கு ICA முதல் வரியாக இருந்தது. ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்தும் ஸ்டெனோஸ்கள் 14 இல் (30.4%) அடையாளம் காணப்பட்டன. அதிக ஆபத்து (15): 12 ஐசிஏவுக்குச் செல்ல 3 பழமைவாதமாக நிர்வகிக்கப்பட்டது. 11 தேவையான தலையீடு (91.7%). ஒட்டுமொத்தமாக, 42 நோயாளிகளுக்கு EST இருந்தது, 9 (21.4%) சமமான முடிவுகளைக் காட்டுகிறது. உள்நோயாளி ICA க்கான சராசரி காத்திருப்பு நேரம் 6.67 படுக்கை நாட்கள்.

ICA உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​EST 88.9% (95% CI 50.6%-99.4%) உணர்திறன் மற்றும் 40% (95% CI 21.8%-61.1%%) CTCA ஆனது குறைந்த-இடைநிலை ஆபத்துள்ள மார்பு வலிக்கான முன்னுரிமையான ஆரம்ப விசாரணையாக இருக்கும், இது மருத்துவ ரீதியாக விலக்கப்பட முடியாதது மற்றும் கிராமப்புற அயர்லாந்தில் ICA காத்திருப்பு நேரத்தைக் குறைப்பதுடன் குறிப்பிடத்தக்க சேமிப்பையும் வழங்கும்.