வாஸ்குலர் மெடிசின் & அறுவை சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

பிராச்சியோசெபாலிக் ஃபிஸ்துலாவின் சிரை வெளியேற்றம் ஸ்டெனோசிஸ்: ஒரு ஒற்றை நிறுவனம், அல்லது செபாலிக் ஆர்ச் வேறுபட்டதா?

ஆண்ட்ரூ ஜான் ஜாக்சன், எம்மா எல் ஐட்கன், ராம் கஸ்தூரி மற்றும் டேவிட் பி கிங்ஸ்மோர்

பின்னணி: பிராச்சியோசெபாலிக் ஃபிஸ்துலா (பிசிஎஃப்) தோல்விக்கு செபாலிக் ஆர்ச் ஸ்டெனோசிஸ் (சிஏஎஸ்) ஒரு முக்கிய காரணமாக வெளிப்படுகிறது. CAS இன் விளைவாக செயல்படாத AVF க்கான உகந்த மேலாண்மை உத்தி இன்னும் வரையறுக்கப்படவில்லை. மற்ற சிரை ஸ்டெனோசிஸ் தளங்களில் வெற்றியின் அடிப்படையில் எண்டோவாஸ்குலர் மேலாண்மை பொதுவாக முதல் வரிசை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. CAS இல் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் விளைவுகளை BCF செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் பிற சிரை ஸ்டெனோஸ்களுடன் ஒப்பிடுகிறோம். முறைகள்: சிரைப் பிரிவு நோயியல் காரணமாக செயலிழந்த BCF உடைய 62 நோயாளிகள் அடையாளம் காணப்பட்டு ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்கு அனுப்பப்பட்டனர். காயங்கள் உடற்கூறியல் ரீதியாக வகைப்படுத்தப்பட்டன: 19 CAS, 22 சிரை வெளியேற்றம், 21 ஸ்விங் பிரிவு (<3cm of anastomosis). அனஸ்டோமோடிக் ஸ்டெனோஸ்கள் விலக்கப்பட்டன. எண்டோவாஸ்குலர் தலையீடு ஒரு நிலையான பாணியில் மேற்கொள்ளப்பட்டது; தலையீட்டு நிபுணரின் விருப்பப்படி 8-10மிமீ பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி. ஃபிஸ்துலாவின் வழக்கமான மருத்துவ மற்றும் சிரை அழுத்தம் கண்காணிப்பு மூலம் நோயாளிகள் தொடர்ந்து பின்பற்றப்பட்டனர். மீண்டும் தலையீடு மீண்டும் நிகழும் மருத்துவ சந்தேகத்தின் பேரில் செய்யப்பட்டது. முடிவுகள்: பின்தொடர்தலின் சராசரி காலம் 402 நாட்கள். நோயாளிகளின் புள்ளிவிவரங்கள் மூன்று குழுக்களில் ஒப்பிடத்தக்கவை, செஃபாலிக் ஆர்ச் கோஹார்ட்டில் நீரிழிவு நோயின் குறைவான நிகழ்வுகளைத் தவிர (15.7% எதிராக 28.2% எதிராக 25.0%). வீக்கம் மற்றும் அனியூரிஸ்மல் ஃபிஸ்துலாக்கள் CAS இல் மிகவும் பொதுவான புகார்கள் (15.7% எதிராக 2.6% எதிராக 0%). செபாலிக் ஆர்ச் ஸ்டெனோசிஸின் சராசரி நீளம் குறைவாக இருந்தது (1.6cm vs.3.1cm vs.2.5cm). செபாலிக் ஆர்ச் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் முதன்மை காப்புரிமை முறையே 3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் 68.8%, 43.7% மற்றும் 31.0% ஆகும். முதன்மை உதவி காப்புரிமை 87.5%, 81.0% மற்றும் 43.0% ஆகும். பிற வெளியேற்ற ஸ்டெனோஸ்களுடன் ஒப்பிடும்போது முதன்மை அல்லது முதன்மை உதவி காப்புரிமையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. 2.3 தலையீடுகள்/ நோயாளிக்கு CAS கோஹார்ட் மற்றும் 1.1 இன்டர்வென்ஷன்ஸ்/ நோயாளியின் சிரை வெளியேற்றம் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் 1.3 தலையீடுகள்/ நோயாளி ஸ்விங் செக்மென்ட் ஸ்டெனோஸ் ஆகியவற்றில் அணுகலைப் பாதுகாக்க வேண்டும். முடிவு: சிஏஎஸ் மற்ற சிரை வெளியேற்ற ஸ்டெனோஸ்களுக்கு வேறுபட்ட மருத்துவ விளக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது. குறுகிய மற்றும் வெளிப்படையாக மிகவும் கவர்ச்சிகரமான இலக்கு காயம் இருந்தபோதிலும், BCF செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் பிற சிரை ஸ்டெனோஸ்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மீண்டும் மீண்டும் எண்டோவாஸ்குலர் தலையீட்டிற்கான ஹால்மார்க் அவசியம்.