வாஸ்குலர் மெடிசின் & அறுவை சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

மெக்கானிக்கல் வால்வு கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு வார்ஃபரின் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி: ஆயுட்கால ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு உண்மையான சவால்

மெலனி டேனியல், யோஹான் ஜோர்டி, மத்தில்டே ஃப்ரீட்டினி, யெசிம் தர்காட்*

வைட்டமின் கே எதிரியாக்கி (விகேஏ) சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான பாதகமான விளைவு இரத்தப்போக்கு ஆகும். ஒரு மெக்கானிக்கல் மிட்ரல் வால்வு உள்வைப்பைத் தொடர்ந்து வார்ஃபரின் அடிப்படையிலான ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு கடுமையான தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு அத்தியாயங்களைப் புகாரளித்த நோயாளியின் வழக்கை நாங்கள் விவரிக்கிறோம், இருப்பினும் சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட விகிதம் சிகிச்சை வரம்பிற்குள் இருந்தது. முழுமையான உறைதல் சோதனையானது மிகக் குறைந்த பிளாஸ்மா காரணி IX (FIX) செயல்பாட்டைக் கண்டறிந்தது. ப்ரோ-பெப்டைட் குறியீட்டு பகுதியில் p.Ala37Thr மிஸ்சென்ஸ் மாறுபாடு இருப்பதை F9 மரபணு வரிசைமுறை வெளிப்படுத்தியது. இந்த மாற்றீடு முன்பு வார்ஃபரின் FIX ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டியுடன் தொடர்புடையது. இந்த மாறுபாடு கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக VKA இலிருந்து நேரடி வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் அல்லது ஹெபரின்க்கு மாற்றப்படுகிறார்கள். இருப்பினும், தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் இயந்திர வால்வுகள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் வார்ஃபரின் பரிந்துரைக்கின்றன. எனவே, இந்த நோயாளியின் இலக்கு பிளாஸ்மா FIX அளவை நாங்கள் தீர்மானித்தோம், வார்ஃபரின் சிகிச்சையை கண்காணிக்கவும் மற்றும் இரத்தப்போக்கு சிக்கல்கள் இல்லாமல் பயனுள்ள ஆன்டிகோகுலேஷன் அனுமதிக்கவும்.